一般内科
日頃のちょっとした
異変に気づいたら
一般内科へどうぞ
患者様は、激しい腹部痛で嘔吐したときなどは消化器科を受診するでしょうし、発作的な咳が続いて夜も眠れないときは呼吸器科を受診するでしょう。しかし、体調異変の中には、一刻を争う状態には至っておらず、「何となく体調が優れない」といったケースも非常によく見られます。
当院では、このような体調不良や風邪、インフルエンザなどが疑われる患者様について、まずは全身状態を確認し、必要な治療を行います。発熱や倦怠感、胸部痛、咳、痰、動悸、息切れなどの症状が見られるときは、まず内科を受診してみてください。
内科で扱う主な疾患
風邪症候群
風邪症候群の代表的症状は、発熱や鼻水、咳やくしゃみ、のどの痛みや痰などです。ただし、発熱を伴わない風邪もあるので、前述のような症状が続くようなら早めに内科にご相談ください。
インフルエンザ
インフルエンザは非常に感染性が高く、短い期間で大流行することもある疾患です。インフルエンザはウイルス感染によって起こり、1～3日の潜伏期間後に発症する例が多いです。38℃以上の発熱や悪寒、関節痛、咳、倦怠感、頭痛、のどの痛みなどを伴います。発症を感じたら早めの治療、休養、安静を心がけて、周囲の方に感染させないことにも気を配ってください。
咽頭炎
ウイルス性胃腸炎を引き起こす病原体にはさまざまな種類がありますが、特に多くみられるのがノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスです。そのほかにも、コクサッキーウイルスやコロナウイルスが関与するケースも報告されています。
扁桃炎
扁桃はのどの奥に位置する組織であり、細菌やウイルスが体内に入ることを防ぐ役割を持っています。扁桃炎は扁桃に感染が起きて、炎症を起こした状態です。
気管支炎
気管支炎は咳や痰だけでなく、喘鳴や呼吸困難も伴う疾患です。気管支炎は空気の通り道である気管支に、ウイルスや細菌への感染による炎症によって発症します。
熱中症
熱中症とは、高温多湿な状態で発汗などによる体温の制御が難しくなり、体内の熱が上がって起こります。症状は頭痛やふらつき、めまいや吐き気、高体温や筋肉の硬直など非常に多様であり、複数の症状が重なり合うことも多いです。短時間で重症化することがあり、死に至る例もあるため、発症しないための注意や発症したときの対応に気をつけましょう。
頭痛
「頭痛」と一口に言っても、原因や症状は多様です。風邪などの疾患による場合や、二日酔いに起因する場合もありますし、原因不明な例も多いです。また慢性化するものや一過性のものなどの違いもあります。
貧血
貧血になると、めまいや立ちくらみ、ふらつきなどが起こることが知られています。また、頭痛や息切れ、胸の痛みなどを伴うこともあります。
生活習慣病
自覚症状がないまま
進んでしまい
深刻な病気につながることも
生活習慣病は、飲食や運動量、喫煙や飲酒などの生活習慣の積み重ねから発症する疾患の総称です。過去には成人病と言われた時期もありますが、若年層でも発症することがあるため、1990年代に現在の名称になりました。
生活習慣病は自覚症状がないまま進行することが多いため、心臓や脳などに重い疾患を生じてから気づく例も多いです。これを踏まえて、正しい知識をもつことや、定期的に検査を受けるなどして注意することをおすすめします。
生活習慣病に含まれる病気
糖尿病
食事などで摂取したブドウ糖を上手に細胞に取り込めなくなり、血糖値が高くなり過ぎてしまう慢性疾患です。大きく「1型」と「2型」の2種類に分けられますが、日本においては2型が圧倒的に多く見られます。生活習慣による影響が強く、食べ過ぎや運動不足、肥満、ストレスが主な要因とされています。日本人の糖尿病患者の95％以上がこのタイプです。きちんと治療を受けずに放置していると合併症も招きやすくなりますので、早期に発見し、早期に治療を開始することが大切となります。
一方、1型はインスリンを産生する膵臓の細胞が壊れていき、インスリンが分泌されなくなってしまうタイプの疾患です。原因は、はっきりとはわかっていませんが、免疫系の異常により、自らの細胞が攻撃される自己免疫によるものと考えられています。
高血圧
文字通り血圧が正常範囲を超えて高く維持されている状態です。日本人にはとても多い病気で、40～74歳の人のうち男性は約6割、女性は約4割が高血圧とも言われています。放っておくと、その高い圧力によって血管壁にストレスがかかり、動脈硬化が生じて心不全や狭心症、心筋梗塞といった心臓血管系の病気を招いたり、または脳出血、脳梗塞の原因になったりします。詳しい原因は特定されていませんが、遺伝的要因と食生活、お酒の飲みすぎ、喫煙、運動不足、精神的ストレスなどの環境的要因が重なって引き起こされると考えられています。
脂質異常症
血液中のLDLコレステロールや中性脂肪が多くなり過ぎたり、HDLコレステロールが少な過ぎる場合に引き起こされる病気です。以前は、高脂血症と呼ばれていましたが、脂質が低すぎる場合も問題視されるようになり、近年は脂質異常症と称されています。
放置すると動脈硬化が徐々に進行し、やがては心筋梗塞や脳卒中などを引き起こす原因となります。エネルギー過多な食生活、過度の飲酒、喫煙、運動不足などが重なって引き起こされると考えられているので、まずは生活習慣を見直すようにしてください。健康診断などの機会を利用して、早い段階で見つけることも大切です。
高尿酸血症
血液中の尿酸が多くなり過ぎている状態のことを高尿酸血症と呼んでいます。
尿酸は水分に溶けにくいため、血液中では尿酸塩として存在していますが、濃度が高くなり過ぎると針状の尿酸塩の結晶が出来てしまうのです。これが足の親指の付け根などに蓄積されると、痛風となり、日常生活に支障を来たします。
乳酸の原因となるプリン体は、豚や牛などのレバー類、干し椎茸、魚卵類、えび、かつお、いわしなど一部の魚介類に多く含まれています。ビールをはじめとするアルコール飲料には、尿酸値を上昇させる作用があります。こうした飲食物を好む人は、尿酸値が高くなりやすい傾向があります。
生活習慣病の予防
食事
栄養バランスが取れた食事は健康な生活の基本です。また、最近の研究ではビタミンが不足すると疾患のリスクが上がることがわかっています。特に生活習慣病の発症はビタミンの不足に関連する例が多いとされています。心筋梗塞のリスク低減には、ビタミンB6やビタミンB12、葉酸などを取ることが役立つという研究があります。また、ビタミンDやビタミンE、ビタミンKなどを積極的にとることが動脈硬化や脳疾患、がんなどのリスクを下げることも発表されています。これらを踏まえて、日常生活の中で意識的にビタミン類を接種することをおすすめします。
また、肥満や糖尿病などの疾患の発症リスクを抑えるためには、乳酸菌や食物繊維、酪酸菌などを取ることが推奨されます。
運動
日常生活の中に適度な運動を取り入れることは、肥満や糖尿病、高血圧や脂質異常症の予防や改善に有効です。また、心筋梗塞や狭心症などの心臓疾患、脳梗塞のほか、一部のがんの予防にも適度な運動は役立ちます。
軽く息が弾む程度の有酸素運動を週に3日程度、1回30～60分ほど行うことが目安です。また本格的な運動でなくても、家事や通勤の際に意識的に運動量を増やすことも有効とされています。
睡眠
一般的に睡眠は6～8時間程度必要とされています。しかし、日本人は睡眠不足の傾向が強く、全体の約2割は慢性的睡眠不足というデータもあります。これらを踏まえて、ぜひこの機会に睡眠時間や睡眠の質を見直してください。近年は睡眠時間や状態を測定するツールも増えていますから、これらを使ってみることも推奨します。
アレルギー科
アレルギーによる
鼻炎や花粉症
気管支喘息についての
ご相談を
当院にはアレルギー科を設置しており、花粉症や気管支炎、アレルギー性鼻炎などの疾患に対応しています。アレルギー性の疾患は多数あり、症状も鼻水やくしゃみ、咳や息切れなど複数あるため、日常の中でストレスを感じている方も多いです。当院ではまずそれぞれの方のアレルゲンを特定し、個別の症状に合わせた治療を提供して、状態改善に向けたサポートを行っています。
アレルギー性鼻炎（花粉症）
アレルギー症状を引き起こす原因となる物質を吸入することにより、抗原と抗体が鼻の粘膜で反応し、鼻症状を起こす疾患です。風邪とは異なり、通常は喉の痛みや熱などを伴いません。
通年性のアレルギー性鼻炎の場合は、家の埃やダニの糞、死骸、ペットの毛などが原因となります。また、季節性のものとして、スギ花粉やヒノキ花粉などが原因となる花粉症があります。
いずれの場合でも、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりが見られます。こうした症状を軽くするには、とにかく家の埃や花粉などアレルギーの元にできるだけさらされないように工夫することが肝心です。
アレルギー性鼻炎の種類
季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
季節性アレルギー性鼻炎とは、特定の季節に飛散する花粉が原因となって引き起こされるアレルギー疾患で、一般的に花粉症と呼ばれています。
春のスギ・ヒノキ花粉、夏から秋のブタクサ・ヨモギ花粉など、それぞれの植物の花粉飛散時期に一致してくしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状が現れ、花粉の飛散が終了すると症状も自然に軽快するのが特徴です。
毎年同じ時期に症状が繰り返され、患者様の生活の質に大きな影響を与えるため、適切な予防と治療が重要となります。
通年性アレルギー性鼻炎
通年性アレルギー性鼻炎とは、季節に関係なく一年中継続してアレルギー症状が現れる疾患で、主にダニ、ハウスダスト、カビ、ペットの毛やフケなどの室内環境に存在するアレルゲンが原因となって引き起こされます。
花粉症とは異なり特定の季節に限定されることなく、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状が慢性的に持続し、朝方や掃除の際、湿度の高い環境で症状が悪化することが多く、日常生活における適切な環境整備と継続的な治療管理が症状改善の鍵となります。
治療法
アレルギー性鼻炎への対応は、薬物療法、アレルゲン免疫療法、外科的治療に大別されます。また、前述の治療に加えて、アレルゲンの回避や遠ざけることも欠かせません。
効果的な薬物にも種類があります。たとえば、鼻づまりに対応するためのロイコトリエン受容体拮抗薬や、鼻水に対応する抗ヒスタミン薬、鼻の炎症に対応する点鼻ステロイド薬などが代表的です。近年は眠くなりにくいものもあるので、状態や必要性を踏まえて処方します。
アレルゲン免疫療法はアレルゲンを意図的に投与することで、アレルギー反応を抑えます。ダニやスギ花粉に効果がある舌下免疫療法や、花粉、ダニ、カビに効果をもつ注射などがこれに含まれます。
気管支喘息
気管支喘息を発症すると、咳や痰のほか、喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒューと表現される呼吸音が出る状態）などの症状が起こります。過去には発作時に気管支の状態が変化すると思われていましたが、近年の研究では発作が起こっていなくても気管支に炎症が生じていることがわかってきました。
日本に気管支喘息を患っている方は150万人程度存在すると言われており、決して少ない数ではありません。また、毎年気管支喘息患者の中で約6,000人程度が呼吸困難で亡くなっていることも分かっています。しかし、適切な治療によって状態の改善もできる疾患なので、ぜひしっかりと治療につながってください。
治療法
過去には気管支喘息には対処療法が取られていました。しかし、近年は気管支喘息のメカニズムが解明されてきたことや治療薬が発達したことによって、炎症を抑えたり、発作を予防したりできるようになっています。治療薬の代表的なものには、長時間作用性抗コリン薬、マクロライド抗菌薬、抗アレルギー薬、テオフィリン徐放製剤、去痰薬、漢方薬などがあります。
